“控制血糖，預(yù)防糖尿病”——聯(lián)合國糖尿病日宣
發(fā)布時(shí)間：2024-11-14 08:29:21 | 來源：【胡玉杰 2024-11-14】
世界糖尿病日是由世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起的，定于每年的11月14日，因?yàn)檫@一天是加拿大著名醫(yī)學(xué)家同時(shí)也是諾貝爾獎(jiǎng)得獎(jiǎng)?wù)吒ダ椎吕锟恕ぐ嗤⒕羰康恼Q辰，他與查爾斯·貝斯特在1922年共同發(fā)現(xiàn)了胰島素。2007年，聯(lián)合國大會(huì)通過第61/225號(hào)決議，決定將已有的世界糖尿日正式定為一個(gè)聯(lián)合國國際日，因此以后每年的11月14日“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，2024年11月14日是第18個(gè)聯(lián)合國糖尿病日。聯(lián)合國糖尿病日的設(shè)立，旨在提高大眾對(duì)糖尿病的關(guān)注和認(rèn)識(shí)，幫助人們了解糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對(duì)、預(yù)防糖尿病的措施，減少糖尿病及其并發(fā)癥帶來的危害，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量。
糖尿病流行病學(xué)調(diào)查
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活方式的改變，糖尿病已成為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)。研究表明，中國糖尿病的知曉率僅為36.5%，治療率為32.2%，治療者控制率為49.2%，2021年，中國糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過1.17億，主要患者群體為2型糖尿病。數(shù)據(jù)顯示，1990年到2021年的約三十年間，我國總體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、患病率和傷殘調(diào)整生命年（DALYs）率均呈現(xiàn)總體增長趨勢，糖尿病死亡率呈下降趨勢。目前，糖尿病前期的患者數(shù)量龐大，預(yù)示著未來患病率可能將持續(xù)上升。男性糖尿病患者各年齡組的DALYs均高于女性，DALYs的數(shù)值和比率隨著年齡的增長而不斷增加，在65-69歲年齡組達(dá)到高峰，因此男性和老年人群患者面臨更大疾病負(fù)擔(dān)。
糖尿病診斷
糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿病：
1.一天中任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);
3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
4、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可作為糖尿病的診斷依據(jù)。
空腹血糖（FBG）在6.1 mmol/L-7.0mmol/L之間，或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖（2hPG）<11.1mmol/L，為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，屬于糖尿病的極高危人群。
糖尿病并發(fā)癥
糖尿病是一種常見的慢性疾病，影響著全球數(shù)億人的生活，糖尿病本身不可怕，糖尿病真正的“殺手”就是它引起的諸多并發(fā)癥，如心腦血管病、腎衰竭、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命。
糖尿病并發(fā)癥有急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等，糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要特征。高血糖高滲狀態(tài)多見于年齡較大的老年糖尿病患者，主要特點(diǎn)是血糖極度升高，大多在33.3mmol/L以上，發(fā)生較為隱匿。
糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括：大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等；微血管并發(fā)癥，如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變等等。糖尿病腎臟疾病是糖尿病常見且危害性大的慢性并發(fā)癥之一，典型臨床特征為進(jìn)展性蛋白尿和漸進(jìn)性腎功能下降，我國約20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，早期可無任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致眼底反復(fù)出血、視力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明，2型糖尿病在診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高。
糖尿病患者合理用藥
目前常用降糖藥物主要是二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、磺酰脲類藥物、格列奈類藥物、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑、胰高糖素樣肽1（GLP-1）受體激動(dòng)劑、胰島素等。
二甲雙胍是超重或肥胖糖尿病患者的首選。磺酰脲類代表藥物：格列喹酮為短效制劑，格列美脲、格列苯脲及格列齊特、格列吡嗪的緩釋制劑為長效制劑，是2型糖尿病一線用藥。以餐后血糖升高為主的患者，宜選擇短效制劑；以空腹血糖升高為主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜選擇中、長效制劑。格列奈類屬于胰島素促泌劑，包括瑞格列奈和那格列奈等，常用于控制餐后血糖。α‐糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量異常（餐后血糖2小時(shí)血糖處于7.8～11.0 mmol/L）治療適應(yīng)證的降糖藥。
選擇合適的口服降糖藥對(duì)于2型糖尿病患者的血糖控制至關(guān)重要。臨床上需要綜合考慮患者的血糖情況、胰島功能、體重、合并癥等因素，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者也要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，評(píng)估藥物治療效果，并根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。此外，降糖藥物不能代替健康的生活方式，低鹽低脂飲食和適量的鍛煉對(duì)血糖的控制至關(guān)重要。
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